มองโรค(โลก)แบบหมอสมศักดิ์ ตอน: ครูอ่านหนังสือไม่ได้

  • โดย ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
  • 8 พฤศจิกายน 2556
  • Tweet

เรื่องของเรื่องเกิดขึ้นเมื่อ 10 ปีก่อน มีคุณครูภาษาไทยท่านหนึ่งมาพบผม ด้วยอาการผิดปกติคือ อ่านหนังสือไม่ออก แปลกมากครับเป็นคุณครูภาษาไทย แต่อ่านภาษาไทยไม่ได้ เกิดอะไรขึ้นครับ

คุณครูบอกว่า พอตื่นนอนขึ้นมาอาบน้ำ แปรงฟันปกติ มานั่งดูข่าว อ่านหนังสือพิมพ์ ตกใจมากเพราะอ่านหนังสือไม่ออก จึงขยี้ตาดูว่ามองเห็นไม่ชัดหรือเปล่า ก็มองเห็นชัดดี จึงค่อยๆ อ่านทีละตัว ก, ข, ค ก็อ่านออก เลข 1, 2, 3 ก็อ่านออก แต่พอมาผสมคำกันกลับอ่านไม่ออก เช่น 10 อ่านไม่ออก แต่รู้ว่ามีเลข 1 กับ เลข 0 ตกใจมาก แต่ก็ยังไม่ได้มาหาหมอ เพราะเห็นว่าอื่นๆ ก็ปกติดี รอดูอาการดีกว่า

แต่ผ่านมา 3 วันก็ไม่ดีขึ้น จึงมาพบแพทย์ ผมตรวจโดยละเอียดก็ไม่พบความผิดปกติอื่นๆ นอกจากการอ่านหนังสือไม่ออกเหมือนที่คุณครูบอกตั้งแต่ต้น อาการผิดปกติดังกล่าวเรียกว่า “Visual agnosia” คือ ความผิดปกติในการมองเห็นแบบหนึ่ง ที่ไม่สามารถบอกได้ว่าสิ่งที่เรามองเห็นนั้นคืออะไร โดยความจำ การพูด การมองเห็น ความเข้าใจ การรับรู้และระบบอื่นๆด้านการมองเห็นและความเข้าใจอื่นๆ ปกติทั้งหมด

ถ้าเราตรวจโดยการนำกุญแจให้ผู้ป่วยดูแล้วถามว่า “เรียกว่าอะไร” ผู้ป่วยตอบไม่ได้ ต่อมาให้วาดรูปสิ่งที่เห็น ก็วาดรูปได้ ถามว่าอะไรเอาไว้ปิดล๊อคประตู ลิ้นชัก ก็ตอบได้ว่ากุญแจ แสดงว่าการมองเห็นปกติ รู้ว่ากุญแจไว้ทำอะไร และเข้าใจภาษาปกติ เรียกกุญแจได้ แต่ถ้าให้มองว่าสิ่งที่เห็นนั้น เรียกว่าอะไร ผู้ป่วยจะตอบไม่ได้

ผมจึงส่งตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สมอง พบว่ามีสมองขาดเลือดบริเวณกลีบสมองส่วนขมับ (temporal lobe) ผมจึงได้แนะนำโรคที่เกิดขึ้น และรักษาโรคที่ผู้ป่วยเป็นร่วมด้วย คือ โรคเบาหวาน ความดันและไขมันสูง แต่อาการดังกล่าวก็ไม่ดีขึ้น

ปัจจุบันผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองถ้าเป็นเร็วและมาพบแพทย์เร็วภายใน 270 นาทีชีวิต (Stroke Fast Track) ถ้าเป็นชนิดสมองขาดเลือดมาเลี้ยง จะให้การรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดมีโอกาสหายดีร้อยละ 50