ตอนที่ 5 โรคพาร์กินสัน รักษาแบบไหนดี

  • โดย ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
  • 1 กันยายน 2560
  • Tweet
พาร์กินสัน-5


โรคพาร์กินสันเป็นโรคที่รักษาได้หรือไม่ รักษาหายหรือไม่ ต้องผ่าตัดหรือไม่ คำถามเหล่านี้ได้รับการสอบถามจากผู้ป่วยและญาติ ลองมาดูกันครับว่าโรคพาร์กินสันรักษาอย่างไร


การรักษาโรคพาร์กินสันนั้นมีการรักษาประกอบด้วย

1. การรักษาด้วยยา

2. การรักษาด้วยการผ่าตัด

3. การรักษาด้วยการปฏิบัติตัวให้เหมาะสม


เรามาเริ่มดูกันว่าการรักษาด้วยยานั้นมีรายละเอียดอย่างไรบ้าง


การรักษาด้วยยาประกอบด้วยยาหลายชนิด ผมขอแบ่งเป็น 3 กลุ่ม คือ

1. กลุ่มยารักษาอาการระบบประสาทของโรคพาร์กินสันโดยตรง

2. กลุ่มยารักษาอาการระบบอื่นๆ ของโรคพาร์กินสัน

3. กลุ่มยาที่ชะลอการเป็นมากของโรค

  • 1. กลุ่มยารักษาอาการระบบประสาทของโรคพาร์กินสันโดยตรง ได้แก่ ยาเพิ่มระดับสารสื่อประสาทโดปามีน เช่น ลีโวโดปา (levodopa) โดปามีนอะโกนิทส์ (dopamine agonist) เบ็นเฮกซอล (benzhexol)
  • 2. กลุ่มยารักษาอาการระบบอื่นๆ ของโรคพาร์กินสัน ได้แก่ ยาปรับอารมณ์ ยาต้านเศร้า ยานอนหลับ ยาแก้ท้องผูก ยาเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้ เป็นต้น
  • 3. กลุ่มยาชะลอการเป็นมากของโรค ยากลุ่มนี้มีข้อมูลไม่มากนัก และยังไม่มั่นใจว่าจะชะลอการเป็นมากของโรคได้หรือไม่ เช่น ยาต้านเอนไซม์ เอ็ม เอ โอ บี (MAOB-inhibitor) และโดปามีนอะโกนิทส์ (dopamine agonist) เป็นต้น

การรักษาด้วยการผ่าตัด การรักษานี้ไม่สามารถทำได้ในโรงพยาบาลทั่วไป สามารถรักษาได้เฉพาะในโรงพยาบาลขนาดใหญ่ หรือศูนย์แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น การรักษาด้วยการผ่าตัดนั้นมี 2 วิธี คือ การผ่าตัดฝังเครื่องกระตุ้นสมองส่วนลึกด้วยกระแสไฟฟ้า และการผ่าตัดฝังต่อมหมวกไต (ยังไม่นำมาใช้ในทางปฏิบัติจริง) การรักษาด้วยการผ่าตัดนั้นไม่ใช่วิธีการรักษาที่ทำให้หายขาด เป็นเพียงการรักษาที่ทำในกรณีที่ไม่สามารถควบคุมการรักษาด้วยยาข้างต้น หรือมีภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาด้วยยา

การรักษาด้วยการปฏิบัติตัวให้เหมาะสม การฏิบัติตัวเป็นสิ่งที่สำคัญในการรักษาโรคอย่างยิ่ง เพราะจะมีส่วนทำให้อาการดีขึ้น ไม่รุนแรงมากขึ้น และเกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยที่สุด เช่น การทานยา ทานอาหารให้เป็นเวลา ทานยาตามที่แพทย์แนะนำอย่างสม่ำเสมอ ไม่ทำให้ท้องผูก เป็นต้น

การรักษาโรคพาร์กินสันสามารถทำให้อาการผู้ป่วยดีขึ้น ถึงแม้ไม่สามารถทำให้หายขาดได้ แต่ก็ทำให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นเหมือนคนที่ไม่เป็นโรคพาร์กินสันได้ และมีชีวิตยืนยาวเหมือนคนอื่นๆ ได้ เช่นกัน ดังนั้นอย่าตกใจ หมดกำลังใจถ้าท่านหรือคนที่คุณรักเป็นโรคพาร์กินสัน