blog details

บอกเล่าเก้าสิบ ตอนที่ 29: ปากเบี้ยวหลับตาไม่ได้ ไม่รู้เป็นอะไร

• โดย ศ.นพ.สมศักดิ์ เทียมเก่า
• 21 พฤศจิกายน 2557
• Tweet

“คุณหมอช่วยยายด้วย ยายเป็นอะไรไม่รู้ ปวดหัวบริเวณรอบใบหูซ้าย 2-3 วัน ไข้ก็ไม่มี ตื่นเช้ามาจะแปรงฟัน อมน้ำไม่ได้รั่วอออกหมดเลย ตกใจมาก พอดูกระจกปากเบี้ยว หน้าเบี้ยวเลย รีบไปโรงพยาบาลที่ห้องฉุกเฉินกลัวเป็นอัมพาต คุณหมอที่โรงพยาบาลก็รีบรักษาหาย ส่งไปเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ผลก็ปกติ ส่งไปตรวจเอมอาร์ไอก็ปกติ ให้ยายนอนห้องไอซียู 2 คืน ยายก็กลัวเป็นอัมพาต ได้ยามาทานเต็มเลยแต่ไม่ดีขึ้น ช่วยยายด้วยนะหมอ ยายไม่รู้เป็นอะไร”

ผมฟังประวัติและเห็นอาการผิดปกติของคุณยายแล้วชัดเจนมากครับ โรคที่เป็นเรียกว่าโรค เบลล์พาวซี้ (Bell’s palsy) หรือ โรคเส้นประสาทสมองคู่ที่ 7 อักเสบ โรคนี้พบบ่อยมากครับ คนที่เป็นเบาหวาน ผู้หญิงตั้งครรภ์ จะมีโอกาสเป็นได้บ่อยกว่าคนอื่นๆ ลักษณะของโรคนี้ คือ จะมีอาการปวดบริเวณรอบๆ ใบหู มาก่อน 2-3 วัน แล้วต่อมาก็มีอาการปากเบี้ยว หลับตา ยิงฟันไม่ได้ เพราะกล้ามเนื้อใบหน้าที่ต้องรับกระแสประสาทจากเส้นประสาทสมองคู่ที่ 7 ไม่ได้รับกระแสประสาท เพราะเส้นประสาทสมองเสียหน้าที่ไป

โรคนี้มีการพยากรณ์โรคดีมากครับ มีโอกาสหายสูงถึงร้อยละ 80-90 เรียกว่าใครเป็นโรคนี้ให้สบายใจได้ แต่คนส่วนใหญ่เมื่อเป็นโรคนี้จะตกใจเพราะกลัวเป็นอัมพาต ลักษณะที่ต่างกันคือ อัมพาตจะพบในผู้สูงอายุ เป็นเบาหวาน ความดันสูง ไขมันสูง สูบบุหรี่ โรคหัวใจ ผู้ที่เป็นอัมพาตจะไม่มีอาการปวดศีรษะ ปวดรอบๆ ใบหู นำมาก่อน จะมีอาการปากเบี้ยว หลับตาไม่สนิทร่วมกับแขนขาอ่อนแรงด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย โรคเบลล์พาวซี้ นี้ไม่ต้องตรวจอะไรเพิ่มเติม ใช้ประวัติและการตรวจร่างกายโดยหมอก็วินิจฉัยได้เลย แต่คนไข้ส่วนใหญ่มักชอบให้หมอส่งเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ อย่างคุณยายตรวจทุกอย่างก็ปกติดี โชคดีครับผู้ป่วยเบลล์พาวซี้ทุกคน