ตุ่มพองแพ้ภูมิตัวเอง
- โดย วันทนีย์ โลหะประกิตกุล
- 22 กันยายน 2560
- Tweet
พญ.จิรวรรณ อารยะพงษ์ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลตรัง กล่าวถึง กรณีข่าวเด็กหญิงวัย 3 ขวบ ป่วยเกิดตุ่มน้ำพองทั้งตัว และมีอาการคันอย่างรุนแรง เข้ารักษาตัวที่โรงพยาบาลตรัง โดยแพทย์ได้ให้การรักษาเต็มที่ เมื่อพบว่าแผลตุ่มน้ำใสแห้งสนิท จึงให้กลับบ้าน ขณะนี้อยู่ระหว่างตัดชิ้นเนื้อไปตรวจวินิจฉัยโรคให้แน่ชัด แต่เบื้องต้นคาดว่า เป็นโรค Chronic bullous disease of childhood (CBDC) หรือโรคผิวหนังเป็นตุ่มพองใสเนื่องจากแพ้ภูมิตัวเอง
พญ.จิรวรรณ อธิบายว่า โรคนี้เป็นโรคที่ต้องรักษาด้วยกลุ่มยาสเตียรอยด์ แต่โรคดังกล่าวเป็นโรคที่อาจจะมีอาการดีขึ้น อาการหายไป และอาจจะกลับมาเป็นได้อีก ต้องรักษาอย่างต่อเนื่องใช้เวลานาน
ด้าน นพ.สงกรานต์ จันทร์มุณี นายแพทย์เชี่ยวชาญด้านเวชกรรม สาขาวิสัญญีวิทยา โรงพยาบาลตรัง แถลงข่าวต่อสื่อมวลชนถึงกรณีดังกล่าวว่า ล่าสุด คณะแพทย์ที่ดูแลรักษาประกอบไปด้วยกุมารแพทย์และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคผิวหนังได้ให้การวินิจฉัยว่า เด็กเป็นโรคตุ่มน้ำในเด็กที่เกิดจากภูมิคุ้มกัน โดยโรคนี้มักพบในเด็กเล็กช่วงอายุ 2-5 ปี
โดยมีสาเหตุเกิดจากร่างกายของผู้ป่วยสร้างภูมิคุ้มกันของตนเองขึ้นมาต่อต้านกับโปรตีนที่ทำหน้าที่ยึดเหนี่ยวระหว่างชั้นผิวหนัง ทำให้เกิดการแยกชั้นขึ้น ทั้งนี้ จากการวินิจฉัยโดยการส่งชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยา พบรอยแยกระหว่างหนังกำพร้ากับหนังแท้ ส่วนการตรวจ Direct immunofluorescence พบเป็น Linear lgA deposit at basement membrane ซึ่งสามารถรักษาโดยการให้ยารับประทาน เช่น Dapsone สักระยะหนึ่ง และโรคมักหายได้เอง
โรคผิวหนังเป็นตุ่มพองใสเนื่องจากแพ้ภูมิตัวเอง (Chronic bullous disease of childhood = CBDC) / Chronic bullous dermatosis / Linear IgA dermatosis of childhood) เป็นโรคที่พบได้ยาก
อาการที่เกิด คือ เป็นตุ่มพองเป็นกลุ่มๆ คัน มักเกิดที่บริเวณใบหน้าและอวัยวะเพศ
ซึ่งการวินิจฉัยโรคสามารถทำได้ด้วยการตรวจเลือด และการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ (Skin biopsy)
สำหรับสาเหตุของโรคนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ไม่ได้เป็นโรคทางพันธุกรรม โรคนี้มักเกิดในเด็กที่อายุน้อยกว่า 5 ปี และมีโอกาสเกิดเท่าเทียมกันทั้งเพศชายและเพศหญิง
เป้าหมายหลักในการรักษาโรคนี้ คือ การลดตุ่ม ป้องกันไม่ให้คันและติดเชื้อ เพราะหากตุ่มแตกจะทำให้มีโอกาสติดเชื้อทางแผลได้ โดยการรักษามักให้
- ยา Dapsone
- ยา Ciclosporin
- ยา Steroids
ทั้งนี้ เด็กที่เป็นโรคนี้มักจะหายภายใน 2 ปี และตุ่มพองมักจะไม่ทำให้เกิดรอบแผลเป็นแต่อย่างใด
แหล่งข้อมูล:
- ผอ.รพ.ตรัง คาด ด.ญ.3 ขวบ มีตุ่มขึ้นตามตัว อาจเป็นโรคตุ่มพองใสจากการแพ้ภูมิตนเอง. http://www.manager.co.th/QOL/ViewNews.aspx?NewsID=9600000073090 [2017, September 18].
- แพทย์ตรังระบุ “น้องน้ำขิง” ป่วยโรคตุ่มน้ำในเด็ก ยืนยันรักษาหายได้. http://www.manager.co.th/South/ViewNews.aspx?NewsID=9600000073205&Keyword=%e2%c3%a4 [2017, September 18].
- Chronic bullous disease of childhood. http://www.gosh.nhs.uk/medical-information/chronic-bullous-disease-childhood [2017, September 18].
