จี้มะเร็ง (ตอนที่ 4 และตอนจบ)

จี้มะเร็ง-4

การจี้ก้อนเนื้องอกด้วยกระแสไฟฟ้าความต่างศักย์สูง (Irreversible electroporation = IRE) หรือที่รู้จักกันในนาม “มีดนาโน” (Nanoknife) เป็นเทคโนโลยีสลายเนื้องอกชนิดรุกล้ำพื้นที่น้อย (Minimally invasive ablation method) เป็นเทคโนโลยีใหม่ที่ใช้ในการทำลายเซลล์มะเร็ง โดยเฉพาะมะเร็งที่ตับ ท่อน้ำดี ไต ตับอ่อน และต่อมลูกหมาก

แพทย์สามารถใช้วิธี IRE ใน

  • กรณีที่ก้อนเนื้องอกอยู่ใกล้บริเวณจุดสำคัญ เช่น หลอดเลือดใหญ่ แพทย์อาจใช้วิธี IRE ก่อนการผ่าตัด เพื่อทำให้ขอบเนื้อเยื่อที่ติดอยู่กับก้อนเนื้องอกเฉพาะส่วนตาย สามารถเพิ่มความมั่นใจว่าได้กำจัดเซลล์มะเร็งให้หมดหลังการผ่าตัด
  • กรณีที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ แพทย์สามารถใช้วิธี IRE ร่วมกับการให้เคมีบำบัดและรังสีบำบัด

ในวิธีการนี้ผู้ป่วยจะถูกวางยาสลบ และมีการสอดเข็มหรือโพรบ 2-6 อันที่ก้อนเนื้องอก (จำนวนเข็มที่ใช้จะขึ้นอยู่กับปริมาณของก้อนเนื้องอก) ด้วยการนำทางของภาพวินิจฉัยอย่างอัลตราซาวด์หรือซีทีสแกน แล้วจึงปล่อยกระแสไฟฟ้าให้ผ่านไปยังก้อนเนื้อเฉพาะส่วนเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง

วิธีนี้จะทำให้บริเวณข้างเคียงส่วนใหญ่ไม่ได้รับผลกระทบ ซึ่งต่างจากการจี้ด้วยความร้อนหรือความเย็น โดยวิธี IRE สามารถใช้กับบริเวณที่อยู่ใกล้บริเวณจุดสำคัญโดยไม่ก่อให้เกิดอันตราย เช่น ในการรักษาโรคมะเร็งตับอ่อน (Pancreatic cancer) จะไม่มีผลกระทบกับลำไส้ หลอดเลือด และท่อน้ำดี

หลังจากนั้นระบบภูมิต้านทางของร่างกาย (Immune system) จะทำการกำจัดเซลล์มะเร็งที่ตาย (Apoptotic cells) ซ่อมแซมเซลล์ และสร้างเซลล์ใหม่ขึ้นเองโดยอัตโนมัติ โดยร่องรอยของแผลจะหายไปใน 2-3 เดือน

อย่างไรก็ดี การใช้กระแสไฟฟ้า (Electric shocks) อาจมีผลทำให้กล้ามเนื้อกระตุก (Muscle twitching) อย่างรุนแรง ซึ่งอาจจะเป็นสาเหตุให้กล้ามเนื้อสลายตัว (Muscle dissolution) และไตวายได้ นอกจากนี้ วิธี IRE อาจมีปัจจัยเสี่ยงและอาการแทรกซ้อน คือ

  • ตกเลือด (Bleeding)
  • หัวใจเต้นผิดจังหวะ (Arrhythmia)
  • ความดันโลหิตสูง (Hypertension)
  • ติดเชื้อเฉพาะที่ (Local infection)
  • ภาวะเลือดเป็นกรดจากเมตะบอลิก (Metabolic acidosis)

ดังนั้นวิธีนี้จึงไม่เหมาะกับผู้ป่วยที่เป็น

  • โรคหัวใจและหลอดเลือด (Cardiovascular disease)
  • หัวใจเต้นผิดปกติ (Irregular heartbeat)
  • ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง (Severe hypertension)
  • มีการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ (Pacemakers)
  • มีการฝังขดลวดโลหะ (Metal stent implantation)

แหล่งข้อมูล:

  1. Irreversible electroporation (IRE). https://www.ntuh.gov.tw/en/cmio/medicalservice/SitePages/Irreversible%20electroporation%2 [2017, August 17].
  2. Irreversible Electroporation. http://www.mountsinai.org/patient-care/service-areas/surgery/divisions/surgical-oncology/irreversible-electroporation [2017, August 17].