งูสวัด สัญญาณเตือนเมื่อภูมิต่ำ (ตอนที่ 2)

  • โดย วันทนีย์ โลหะประกิตกุล
  • 12 มีนาคม 2560
  • Tweet
งูสวัดสัญญาณเตือนเมื่อภูมิต่ำ

ทั้งนี้ อาจแบ่งอาการของโรคงูสวัดเป็นระยะได้ดังต่อไปนี้

ระยะอาการนำ (Prodromal stage) - ก่อนที่ผื่นจะขึ้น

  • ปวด แสบร้อน จั๊กจี้ (Tickling) เป็นเหน็บ (Tingling) และ/หรือ ชา บริเวณที่จะเป็นอยู่หลายวันหรือหลายสัปดาห์ก่อนที่ผื่นจะขึ้น มักเกิดที่หน้าอกหรือหลัง หรืออาจจะเกิดที่บริเวณช่องท้อง (Belly) ศีรษะ หน้า คอ แขน หรือขา
  • มีอาการคล้ายเป็นหวัด เช่น หนาวสั่น (แต่ไม่ค่อยมีไข้) ปวดท้อง หรือท้องเสีย
  • ต่อมน้ำเหลืองอาจบวมและกดเจ็บ

ระยะออกฤทธิ์ (Active stage) - ปรากฏผื่นและตุ่มพอง

  • มีผื่นขึ้นเป็นแถบ ทางยาว หรือบริเวณเล็ก ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทุกแห่งของร่างกายด้านใดด้านหนึ่ง (ซ้ายหรือขวา) ตุ่มมีน้ำใสในตอนแรก แต่จะกลายเป็นน้ำขุ่นหลังวันที่ 3-4 มีน้อยคนที่จะไม่มีผื่นหรือมีผื่นเพียงเล็กน้อย
  • ผื่นอาจจะเกิดขึ้นบริเวณหน้าผาก แก้ม จมูก และรอบตาข้างใดข้างหนึ่ง (Herpes zoster ophthalmicus)
  • ปวดเหมือนโดนเข็มทิ่ม
  • ุ่มน้ำอาจแตก ซึมเยิ้ม (Ooze) และเป็นสะเก็ดในเวลาประมาณ 5 วัน

ระยะปวดปลายประสาทเรื้อรังหลังจากเป็นงูสวัด (Postherpetic Neuralgia)

  • ปวดปลายประสาทหลังจากเป็นงูสวัด (Postherpetic neuralgia = PHN) เป็นอาการแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดของโรคงูสวัด อาจจะหายใน 30 วัน หรืออาจปวดเป็นเดือนหรือเป็นปี โดยมีอาการ
    • ปวดแสบ ปวดเหมือนโดนทิ่มแทง ในบริเวณที่เคยเป็นผื่นงูสวัด
    • ไวต่อการสัมผัสอย่างมาก (Extreme sensitivity to touch)
  • อาการปวดที่อยู่บริเวณหน้าผากหรือหน้าอกอาจทำให้ การกิน การนอน หรือการทำกิจวัตรเป็นไปอย่างลำบาก ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหดหู่ซึมเศร้า

คนที่เป็นโรคงูสวัดสามารถแพร่เชื้อ Varicella-zoster virus ไปให้คนที่ไม่มีภูมิคุ้มกันโรคอีสุกอีใสได้ ซึ่งมักเกิดจากการสัมผัสโดยตรงกับผื่นหรือแผลของงูสวัด บางคนเมื่อติดเชื้อแล้วอาจทำให้เป็นโรคอีสุกอีใส แทนการเป็นโรคงูสวัดก็ได้ และเนื่องจากโรคอีสุกอีใสจะเป็นอันตรายต่อคนดังต่อไปนี้ ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับคนเหล่านี้ ซึ่งได้แก่

  • คนที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
  • เด็กทารก
  • หญิงมีครรภ์

บรรณานุกรม

1. Shingles - Topic Overview. http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/shingles/shingles-topic-overview#1 [2017, March 11].

2. Shingles. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/shingles/basics/definition/con-20019574in-the-elderly [2017, March 11].