คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง ตอน อัตราตายคลอดของทารกที่มารดาเป็นมะเร็งขณะตั้งครรภ์

  • โดย ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง พวงทอง ไกรพิบูลย์
  • 15 มกราคม 2561
  • Tweet
คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง-267

โรคมะเร็งในหญิงตั้งครรภ์ เป็นโรคที่พบได้น้อยมาก และเป็นที่ทราบดีว่า ทารกจากหญิงกลุ่มนี้จะเสี่ยงต่อการเจริญเติบโตจากแม่ที่ไม่สมบูรณ์ทั้งร่างกายและจิตใจ จากภาวะการเป็นมะเร็งที่รวมไปถึงวิธีรักษาโรคมะเร็งของแม่ด้วย แพทย์จึงต้องการทราบถึงอัตราตายคลอด(Stillbirth)ของทารกที่เกิดจากผู้ป่วยมะเร็งกลุ่มนี้ รวมไปถึงอัตราเสียชีวิตของเด็กอ่อน(Infant,เด็กอายุน้อยกว่าหรือเท่ากับ 1ปี)ที่เกิดจากผู้ป่วย กลุ่มนี้เพื่อการดูแลผู้ป่วยกลุ่มนี้และทารกได้อย่างเหมาะสมในอนาคต

การศึกษานี้เป็นการศึกษาจากสถาบันการแพทย์ Karolinska ในประเทศสวีเดนในช่วงปีค.ศ. 1973-2012 โดยใช้ข้อมูลจาก Nationwide health registers ของประเทศสวีเดน ที่มีการตั้งครรภ์ที่ไม่ใช่ครรภ์แฝดทั้งหมด 3,947,215 การตั้งครรภ์ ในจำนวนนี้ เป็นเด็กที่เกิดจากมารดาที่เป็นมะเร็ง 984 คน การศึกษานี้นำโดยนักระบาดวิทยา ชื่อ Donghao Lu และได้ตีพิมพ์การศึกษาครั้งนี้ในวารสารการแพทย์ JCO ซึ่งเผยแพร่ล่วงหน้าทางอินเทอร์เน็ตเมื่อ 6มีนาคม2017

ผลการศึกษาพบว่า ในมารดาที่เป็นมะเร็งขณะตั้งครรภ์ มีอัตราคลอดบุตรที่เป็นเด็กตายคลอดสูงกว่ามารดาทั่วไป(IRR, 2.5; 95% CI, 1.2 to 5.0), ทารกของมารดากลุ่มนี้ มักเป็นทารกที่อายุครรภ์น้อยกว่าหญิงตั้งครรภ์ทั่วไป(IRR, 4.9; 95% CI, 2.2 to 11.0), และมักเป็นเด็กคลอดก่อนกำหนด (Relative risk 3.0; 95% CI, 2.1 to 4.4)

ในส่วนอัตราการเสียชีวิตของทารก พบว่าทารกที่เกิดจากมารดาเป็นมะเร็งขณะตั้งครรภ์ มีอัตราเสียชีวิตในช่วงเดือนแรกของการคลอดคือช่วงเป็นเด็กแรกคลอด(New born/Neonate)สูงกว่าเด็กแรกคลอดที่เกิดจากมารดาทั่วไป(IRR, 2.7; 95% CI, 1.3 to 5.6) โดย 89%ของทารกแรกคลอดจากมารดากลุ่มนี้ที่เสียชีวิตภายใน 1 เดือนหลังคลอดจะเป็นทารกที่คลอดก่อนกำหนด

จากการศึกษาครั้งนี้ ผู้เขียนจึงมีความเห็นว่า หญิงวัยเจริญพันธ์ทุกคนเมื่อเป็นมะเร็ง ควรต้องตั้งใจคุมกำเนิดให้ได้ประสิทธิภาพตามคำแนะนำของ แพทย์ พยาบาล เพื่อป้องกันผลไม่พึงประสงค์ที่ถึงขั้นเสียชีวิตที่จะเกิดต่อทารกในครรภ์

แหล่งข้อมูล:

  1. http://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2016.69.9439 [2017,Nov18].