Frame Top
User

คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง ตอนวิธีรักษามะเร็งขณะตั้งครรภ์

โดย ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง พวงทอง ไกรพิบูลย์
5 มิถุนายน 2017
คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง ตอนวิธีรักษามะเร็งขณะตั้งครรภ์

มะเร็งที่เกิดในผู้หญิงอายุน้อย/วัยยังมีประจำเดือนพบได้ไม่บ่อยนัก แต่ก็พบได้เรื่อยๆประมาณ 1รายในการตั้งครรภ์ทุกๆ3,000ราย ซึ่งมะเร็งที่พบได้ในวัยนี้ที่พบบ่อยที่สุด คือ มะเร็งเต้านม รองลงไปตามลำดับได้แก่ มะเร็งในระบบโลหิตวิทยา(เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง) มะเร็งปากมดลูก และมะเร็งผิวหนังเมลาโนมา

วิธีการรักษามะเร็งในหญิงตั้งครรภ์จะเช่นเดียวกับในภาวะไม่ได้ตั้งครรภ์ คือ การผ่าตัด รังสีรักษา ยาเคมีบำบัด ยารักษาตรงเป้า และ/หรือ ยาฮอร์โมน ส่วนจะใช้วิธีใดขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็ง

การผ่าตัด: เป็นวิธีรักษาที่ทำได้ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ โดยแพทย์จะคำนึงถึงผลกระทบจากยาสลบต่อทารกในครรภ์เป็นหลักสำคัญร่วมด้วยเสมอ ทั้งนี้ยาสลบไม่มีผลต่อความพิการของทารกในครรภ์

รังสีรักษา ยารักษาตรงเป้า และยาฮอร์โมน เป็นการรักษาที่มีผลให้ทารกในครรภ์เกิดความพิการได้ในทุกช่วงของการตั้งครรภ์ ดังนั้นแพทย์จึงหลีกเลี่ยงวิธีเหล่านี้ในขณะตั้งครรภ์ จะใช้ต่อเมื่อผู้ป่วยคลอดบุตรแล้ว

ยาเคมีบำบัด มีหลากหลายชนิด บางชนิดทำให้ทารกเกิดความพิการ บางชนิดไม่ทำให้ทารกเกิดความพิการถ้าใช้รักษาเมื่ออายุครรภ์ตั้งแต่ 4 เดือนขึ้นไป แต่อาจทำให้ทารกคลอดก่อนกำหนด หรือมีน้ำหนักตัวต่ำกว่าเกณฑ์ ดังนั้นแพทย์จะเลือกใช้ยา กลุ่มนี้เมื่อมีความจำเป็น และจะใช้เมื่อผู้ป่วยตั้งครรภ์เกิน 3 เดือนไปแล้ว

ยาเคมีบำบัด ยารักษาตรงเป้า และยาฮอร์โมน ผ่านออกมาทางน้ำนมได้ ดังนั้น แพทย์จึงแนะนำงดเลี้ยงบุตรด้วยน้ำนมแม่ ช่วงการรักษาด้วยยาเหล่านี้ แต่สามารถรักษามารดาด้วยรังสีรักษาได้ เพราะเป็นการให้การรักษาเฉพาะที่ ไม่มีรังสีผ่านเข้าสู่น้ำนมมารดา

ในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งตั้งครรภ์ แพทย์มักไม่รอให้ทารกในครรภ์ครบกำหนดคลอด แต่เมื่อทารกในครรภ์เจริญเติบโตจนมีโอกาสรอดจากการคลอดแล้ว แพทย์มักแนะนำให้มารดาคลอดก่อนกำหนด เพื่อเริ่มการรักษามะเร็งได้อย่างเต็มที่โดยไม่มีผลกระทบต่อทารกในครรภ์

ดังนั้นการรักษามะเร็งในหญิงตั้งครรภ์ ทางการแพทย์จะใช้หลายวิธีการร่วมกัน ตามชนิดของมะเร็ง ระยะโรคมะเร็ง และระยะเวลาในการตั้งครรภ์ แต่ทั้งนี้ต้องเป็นการตัดสินใจร่วมกันระหว่างแพทย์ ผู้ป่วย และครอบครัวของผู้ป่วย

ดังนั้นในผู้ป่วยมะเร็งที่ยังมีประจำเดือนโดยยังไม่ตั้งครรภ์ จึงควรคุมกำเนิดอย่างเคร่งครัดด้วยวิธีการที่แพทย์แนะนำ เพื่อให้การรักษามะเร็งสามารถดำเนินไปได้อย่างเต็มที่โดยไม่ต้องคำนึงถึงผลกระทบต่อทารกในครรภ์ ซึ่งจะได้ประโยชน์สูงสุดในการรักษากับตัวผู้ป่วยเอง

แหล่งข้อมูล:

  1. https://sogc.org/wp-content/uploads/2013/04/gui288CPG1303E.pdf [2017, June 04].
  2. http://www.cancer.org/cancer/breastcancer/detailedguide/breast-cancer-treating-during-pregnancy [2017, June 04].
Blog

สมาชิกที่ใช้งานอยู่ขณะนี้ 1 คน Didi2
Frame Bottom