Frame Top
User

คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง ตอนมะเร็งเต้านมชนิดทริปเปิ้ลเนกาทีฟ(Triple negative breast cancer)

โดย ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง พวงทอง ไกรพิบูลย์
29 พฤษภาคม 2017
คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง ตอนมะเร็งเต้านมชนิดทริปเปิ้ลเนกาทีฟ

มะเร็งที่ฮิตที่สุดในโลกขณะนี้คือมะเร็งเต้านม ทั่วโลกมีการศึกษาวิจัยมะเร็งนี้อย่างเข็มข้น การรักษาต่างๆได้ผลดีแบบก้าวกระโดด และแพทย์รู้จักธรรมชาติของโรคมากกว่ามะเร็งชนิดอื่น ผลการรักษามะเร็งนี้จึงดีขึ้นเรื่อยๆ

มะเร็งเต้านมแบ่งย่อยออกเป็นหลายชนิด ที่มีธรรมชาติการดำเนินโรคที่แตกต่างกัน ชนิดย่อยที่พบได้บ่อยชนิดหนึ่ง คือ ชนิดที่เรียกว่า “Tripple negative breast cancer” กล่าวคือ โดยทั่วไป มะเร็งเต้านมจะมีตัวรับ(Receptor)ที่สำคัญ ที่เป็นตัวบอกว่า การรักษามะเร็งเต้านมควรใช้วิธีใด ตัวรับดังกล่าวได้แก่ ตัวรับฮอร์โมน เอสโตรเจน(Estrogen receptor, ย่อว่า ER) ถ้าเซลล์มะเร็งจับ/มีตัวรับ เอสโตรเจน เรียกว่า ER+ แต่ถ้าไม่จับก็เรียกว่า ER- การที่มะเร็งมีตัวรับนี้ โรคจะรุนแรงน้อยกว่า และสามารถรักษาได้ผลดีจากยาในกลุ่มฮอร์โมนต่างๆ , ตัวรับตัวที่สองคือ ตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน(Progesterone receptor ย่อว่า PR หรือ PGR) ถ้าเซลล์มะเร็งมีตัวรับ โปรเจสเตอโรน เรียกว่า PR+ ถ้าไม่มี ก็เรียกว่า PR- การที่มะเร็งมีตัวรับนี้ โรคจะรุนแรงน้อยกว่า และสามารถรักษาได้ผลดีจากยาในกลุ่มฮอร์โมนต่างๆเช่นเดียวกับ ER+, ตัวรับตัวที่ 3 คือ HER2 (Human epidermal growth factor receptor 2)เป็นยีน/จีน/Gene ที่บอกความรุนแรงของเซลล์มะเร็ง ถ้าเซลล์มะเร็งจับ HER2 เรียกว่า HER2+ ถ้าไม่จับก็เรียกว่า HER2- และถ้ามะเร็งมีตัวรับนี้ก็จะรักษาได้ผลดีด้วยยารักษาตรงเป้าที่ชื่อ Trastuzumab ที่คนไทยรู้จักกันในชื่อ Herceptin ซึ่งทั้งยาฮอร์โมน และ Herceptin อยู่ในโครงการบัตรทองของไทยแล้ว ดังนั้นถ้าเป็นมะเร็งเต้านมชนิดที่ เซลล์มะเร็งไม่มีตัวรับทั้ง 3 ตัวนี้ จะเรียกว่าเป็นมะเร็งเต้านมชนิด Tripple negative breast cancer

มะเร็งเต้านมชนิด Triple negative เป็นมะเร็งที่มีธรรมชาติของโรคที่รุนแรงกว่ามะเร็งเต้านมทั่วไป ซึ่งมะเร็งกลุ่มนี้พบได้ประมาณ 10-20%ของมะเร็งเต้านมทั้งหมด และมักพบในคนเป็นมะเร็งเต้านมที่อายุยังน้อย(มักอายุต่ำกว่า 50 ปี) และยังมีประจำเดือนอยู่ มักพบโรคในระยะลุกลามแพร่กระจายสูงกว่าชนิดทั่วไป มะเร็งชนิดนี้ มักมีโรคย้อนกลับเป็นซ้ำสูงกว่า มีการแพร่กระจายสูงกว่า ไม่ตอบสนอง/ใช้ยาฮอร์โมนไม่ได้ผล และใช้ยา Herceptin ไม่ได้ผล

อย่างไรก็ตามะเร็ง Tripple negative ตอบสนองได้ดีต่อยาเคมีบำบัด ดังนั้นถึงแม้การรักษาจะยังคงเป็นเช่นเดียวกับชนิดทั่วไป คือ รักษาด้วยการผ่าตัด + รังสีรักษา และ+ยาเคมีบำบัด ซึ่งข้อบ่งใช้รังสีรักษา ยาเคมีบำบัด และชนิดยาเคมีบำบัดจะต่างจากมะเร็งเต้านมทั่วไป

มะเร็งเต้านม Triple negative มีการพยากรณ์สำคัญคือ ระยะของโรค และสุขภาพร่างกายผู้ป่วย มะเร็งชนิดนี้เป็นมะเร็งชนิดที่มีผลการรักษาได้หายขาดในระดับปานกลาง แต่ผลการรักษาจะดีมากขึ้นเมื่อโรคอยู่ในระยะต้นๆ และผู้ป่วยมีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรงที่แพทย์สามารถใช้ยาเคมีบำบัดได้ตรงตามขนาด และตาตารางการรักษาที่แพทย์กำหนด

Blog

สมาชิกที่ใช้งานอยู่ขณะนี้ 2 คน santirat_ Apple0049
Frame Bottom