คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง ตอนยาต้านเศร้ากับยาทามอกซิเฟนในมะเร็งเต้านม

  • โดย ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง พวงทอง ไกรพิบูลย์
  • 29 สิงหาคม 2559
  • Tweet
คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง

ยาทามอกซิเฟน(Tamoxifen) เป็นยาที่มีประสิทธิภาพการรักษาสูงมากในโรคมะเร็งเต้านมชนิดที่เซลล์มะเร็งจับฮอร์โมนเพศหญิง และโดยเฉพาะในผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ยังมีประจำเดือน ซึ่งยาทามอกซิเฟนนี้ ใช้รักษามะเร็งเต้านมอย่างกว้างขวางทั่วโลกรวมถึงในบ้านเรา เพราะเป็นยาอยู่ในสิทธิบัตรทองด้วย อย่างไรก็ตามผู้ป่วยมะเร็งเต้านม มักมีอาการซึมเศร้า ซึ่งในหลายราย แพทย์จำเป็นต้องรักษาด้วยยาต้านเศร้าควบคู่กันไปกับยาทามอกซเฟน เช่น ยา Paroxetine, Fluoxetine, Selective serotonin reuptake inhibitor(SSRI) ดังนั้นแพทย์จึงต้องการทราบว่ายาต้านเศร้าเหล่านี้มีผลกระทบต่อยาทามอกซิเฟนจนส่งผลต่อเนื่องในการควบคุมรักษาโรคมะเร็งเต้านมหรือไม่ จึงเป็นที่มาของการศึกษานี้ ที่เป็นการศึกษาถึงผลของยาต้านเศร้ากับยาทามอกซิเฟนต่อผลการรักษาโรคมะเร็งเต้านม ซึ่งเป็นการศึกษาจากคณะแพทย์นำโดย R. Haque จากมหาวิทยาลัย Kaiser Permanente Southern California สหรัฐอเมริกา และได้ตีพิมพ์ล่วงหน้าในอินเทอร์เน็ตในวารสารการแพทย์ The Journal of the National Cancer Institute เมื่อ ธันวาคม ค.ศ. 2015

โดยศึกษาย้อนหลัง(Cohort study)จากแหล่งข้อมูลจากหน่วยงานการดูแลสุขภาพของรัฐแคลิฟอร์เนีย(California health plans) เป็นข้อมูลในช่วง ค.ศ. 1996-2007 และติดตามผู้ป่วยนานถึง 14 ปี คือถึงปี 2009 ทั้งนี้มีผู้ป่วยมะเร็งเต้านมระยะ 0-II ที่ศึกษาทั้งหมด 16,887 ราย ซึ่งประมาณ ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยกลุ่มนี้ได้รับยาต้านเศร้าร่วมกับยาทามอกซิเฟน

ผลการศึกษาพบว่า ผู้ป่วยกลุ่มที่ได้รับยามอกซิเฟนอย่างเดียวมีอัตราการควบคุมโรคมะเร็งเต้านมไม่ให้ย้อนกลับมาเกิดซ้ำได้ ไม่ต่างกันกับกลุ่มผู้ป่วยที่ได้ทั้งยาต้านเศร้าและยาทามอกซิเฟน อย่างมีความสำคัญทางสถิติ (P= 0.46)

ดังนั้น จากการศึกษานี้จึงช่วยให้มั่นใจได้ว่า การใช้ยาต้านเศร้าในระหว่างการรักษามะเร็งเต้านมด้วยยาทามอกซิเฟน ไม่มีผลกระทบต่อผลการควบคุมรักษามะเร็งเต้านม จึงเป็นการศึกษาที่ช่วยลดความกังวลใจทั้งจากผู้ป่วยและจากแพทย์ในกรณีที่ต้องใช้ยาทั้ง2 กลุ่มร่วมกัน

บรรณานุกรม

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25660506 [2016,June20].