Frame Top
User

คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง ตอน: ควรหยุดยา Iressa ไหมเมื่อมะเร็งปอดลุกลามมากขึ้น

โดย ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง พวงทอง ไกรพิบูลย์
11 พฤษภาคม 2015
คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง

ยาชนิดหนึ่งที่ใช้รักษามะเร็งปอดชนิดเซลล์ตัวโต(Non small cell lung cancer) คือ ยา Iressa หรือ Gefitinib ซึ่งเป็นยาในกลุ่มยารักษาตรงเป้า ที่เป็นยามีราคาแพงมหาศาลตัวหนึ่งที่ใช้รักษามะเร็งปอดชนิดเซลล์ตัวโตระยะแพร่กระจาย ดังนั้นแพทย์รักษามะเร็ง จึงมีคำถามเสมอว่า เมื่อกำลังใช้ยา Iressa อยู่ และพบว่ามะเร็งปอดมีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น แต่ในปอดเอง และ/หรือในบางอวัยวะ โรคมะเร็งยังคงที่ ซึ่งถ้าใช่แพทย์ก็ควรต้องหยุดใช้ยานี้ จากคำถามนี้ จึงเป็นที่มาของการศึกษาครั้งนี้

เป็นการศึกษาโดยคณะแพทย์ที่นำโดย นพ. Mok, T. จากฮ่องกง การศึกษาเป็นแบบขั้นที่ 3 และสุ่มตัวอย่างผู้ป่วย (Phase 3 randomization) ผู้ที่เข้าศึกษามาจาก 71 โรงพยาบาล ทั้งในฮ่องกง เอเชียแปซิฟิก และในยุโรป รวมทั้งสิ้นทั้งเพศหญิงและชาย 265 ราย เป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ตัวโต ระยะโรคแพร่กระจาย (ระยะ 4) และทุกคนได้รับการรักษาด้วย Iressa เพียงวิธีการเดียว แล้วต่อมามีโรคแพร่กระจายมากขึ้นในปอด และ/หรืแพร่ไปยังอวัยวะอื่นๆเพิ่มเติม แพทย์จึงให้การรักษาต่อโดยแบ่งผู้ศึกษาเป็น 2 กลุ่มด้วยวิธีสุ่มตัวอย่าง คือ 133 รายได้รับยาเคมีบำบัด ร่วมกับ Iressa (กลุ่มIressa) และ 132ราย ได้รับยาเคมีบำบัดวิธีการเดียว (กลุ่มควบคุม) ผู้ป่วยทั้ง 2 กลุ่ม ใกล้เคียงกันทั้งในด้าน อายุ เพศ และลักษณะทางคลินิก(เช่น สุขภาพโดยร่วม และความรุนแรงของโรมะเร็งปอด)

ผลการศึกษาพบว่า ผลการรักษาในผู้ป่วยทั้ง 2 กลุ่ม คือกลุ่มได้รับยา Iressa และกลุ่มควบคุม ไม่แตกต่างกันทั้งในด้าน อัตราอยู่รอด และอัตราควบคุมโรคได้ แต่กลุ่มให้ยา Iressa มีผลข้างเคียงสูงกว่าเล็กน้อย

ดังนั้นคณะผู้ศึกษา จึงสรุปผลการศึกษาว่า ในผู้ป่วยมะเร็งปอดชนิดเซลล์ตัวโตที่เคยได้รับการรักษาด้วยยา Iressa หากโรคเกิดลุกลาม หรือแพร่กระจาย (Progression)ขณะกำลังได้รับยานี้ การให้ยา Iressa ต่อ ไม่ได้ช่วยให้ผลการรักษา ดีขึ้น

ผลการศึกษานี้ ช่วยทำให้แพทย์โรคมะเร็งมีแนวทางการรักษาผู้ป่วยได้มั่นใจขึ้น และช่วยลดค่าใช้จ่ายของผู้ป่วยจาก ยา Iressa ลงได้เป็นอย่างมาก

บรรณานุกรม

    http://www.esmo.org/Conferences/ESMO-2014-Congress/News-Articles/Continuation-of-Gefitinib-Plus-Pemetrexed-Cisplatin-of-No-Clinical-Benefit-in-NSCLC-Patients-with-Acquired-Resistance-to-Gefitinib [2015,March21]
Blog
User คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง ตอน: วัคซีนงูสวัดในผู้ป่วยเคมีบำบัด โดย ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง พวงทอง ไกรพิบูลย์

สมาชิกที่ใช้งานอยู่ขณะนี้ 1 คน bigbookkung
Frame Bottom