Frame Top
User

คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง ตอน: วัคซีนงูสวัดในผู้ป่วยเคมีบำบัด

โดย ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง พวงทอง ไกรพิบูลย์
4 พฤษภาคม 2015
คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง

งูสวัด เป็นโรคติดเชื้อไวรัสชนิดเดียวกับโรคอีสุกอีใส เป็นโรคที่มีวัคซีนป้องกันได้ และในประเทศตะวันตก ได้รับการแนะนำให้ฉีดในผู้สูงอายุตั้งแต่อายุ 60 ปีขึ้นไป เพราะโรคนี้ไม่รุนแรงในเด็กและในวัยผู้ใหญ่ แต่จะรุนแรงในผู้สูงอายุ ทั้งอาการเจ็บปวดที่รอยโรค การมีไข้สูง และอาจมีการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำซ้อน ที่อาจนำไปสู่การติดเชื้อระบบทางเดินหายใจ และอาจจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล นอกจากในผู้สูงอายุแล้ว โรคนี้มักพบในผู้มีภูมิคุ้มกันต้านทานโรคต่ำ โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคมะเร็งที่ได้รับยาเคมีบำบัด ซึ่งได้มีการศึกษาก่อนหน้านี้ว่า วัคซีนงูสวัด อาจขาดประสิทธิภาพในผู้ป่วยกลุ่มมีภูมิคุ้มกันต้านทานโรคต่ำนี้ ดังนั้นจึงเป็นที่มาของการศึกษานี้ ที่ศึกษาในผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับยาเคมีบำบัด และเคยได้รับวัคซีนนี้มาก่อนอย่างน้อย 6 เดือน เปรียบเทียบกับผู้ป่วยเคมีบำบัดที่ไม่เคยได้รับวัคซีน โดยดูว่าผู้ป่วยกลุ่มไหนจะเกิดงูสวดได้สูงกว่ากันหลังได้รับยาเคมีบำบัด

การศึกษานี้ได้รายงานในวารสารการแพทย์ ชื่อ Clinical Infectious Diseases เมื่อเดือน ตุลาคม พ.ศ. 2557 คณะผู้ศึกษานำโดย นพ. Tseng, HF. จาก แคลิฟอร์เนีย สหรัฐอเมริกา โดยศึกษาย้อนหลังจากการทบทวนเวชรเบียนผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัด ที่มีอายุตั้งแต่ 60ปีขึ้นไป ทั้งหมด 21,476 ในช่วง 1 มกราคม ค.ศ. 2007 ถึง 31 ธันวาคม ค.ศ. 2012 ในการนี้มีผู้ป่วยเคมีบำบัด 4,710 คนที่ไดรับวัคซีนภายในระยะเวลาประมาณ 60 วันก่อนได้รับยาเคมีบำบัด ที่เหลือ 16,766คน ไม่ได้รับ

ผลการศึกษาพบว่า กลุ่มผู้ได้รับวัคซีนเกิดโรคงูสวด ทั้งหมด 91 ราย คิดเป็น 3.28% ส่วนกลุ่มผู้ไม่ได้รับวัคซีนเกิดโรคทั้งหมด 583 ราย คิดเป็น 5.34% ซึ่งมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ทั้งนี้ ไม่ขึ้น กับอายุ เพศ และเชื้อชาติ

คณะผู้ศึกษา จึงสรุปว่า ผู้ป่วยมะเร็งอายุตั้งแต่ 60 ปีขึ้นไปที่ได้ยาเคมีบำบัด มีประโยชน์จากการได้รับวัคซีนนี้

สรุป จากการศึกษานี้ ผู้ป่วยมะเร็งในสหรัฐอเมริกาที่อายุตั้งแต่ 60 ปีขึ้นไปที่ได้ยาเคมีบำบัด ยังควรได้รับวัคซีนงูสวด เช่นเดียวกับผู้สูงอายุทั่วไป อย่างไรก็ตามวัคซีนนี้ ในบ้านเรา ไม่รวมอยู่ในสิทธิ์ทางการรักษา และกระทรวงสาธารณสุขของเรา ยังไม่ได้รับรองแนะนำให้เป็นเรื่องสมควรที่ผู้สูงอายุ ควรจะได้รับการฉีดวัคซีนชนิดนี้

บรรณานุกรม

  1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25097079 [2015,March 21].
  2. http://www.healio.com/infectious-disease/vaccine-preventable-diseases/news/online/%7B755728e0-2f35-4c75-aac5-51f78fac62cf%7D/herpes-zoster-vaccine-continued-to-protect-after-chemotherapy [2015,March 21].

สมาชิกที่ใช้งานอยู่ขณะนี้ 2 คน admin1 artthat39
Frame Bottom