เข้าครัวกับโภชนากร(โรงพยาบาล)ตอน: โภชนบำบัดสำหรับผู้ป่วยการล้างไตทางช่องท้อง Part.8
- โดย อาจารย์พรพิศ เรืองขจร
- 19 ธันวาคม 2558
- Tweet
แคลเซียมและฟอสฟอรัส
ระดับแคลเซียมและฟอสฟอรัสที่เพิ่มขึ้นจะทำให้แคลเซียมถูกดึงออกมาจากกระดูก เพื่อพยายามสร้างสมดุลในเลือด ซึ่งมีผลทำให้มีปัญหาเรื่องกระดูก เพื่อป้องกันเรื่องโรคกระดูกที่อาจจะเกิดขึ้น จึงต้องมีการดูแล ควบคุมปริมาณฟอสฟอรัสในอาหารด้วยและเสริมแคลเซียมให้เพียงพอ
การกำหนดปริมาณฟอสฟอรัสในอาหาร จึงกำหนดเป็นมิลลิกรัมของฟอสฟอรัสต่อกรัมของโปรตีนที่ได้รับ โดยทั่วไปผู้ป่วยที่มีไตวายเรื้อรัง มักจะกำหนดให้มีการจำกัดฟอสฟอรัสในอาหารประมาณ 12-15 มิลลิกรัม /กรัมโปรตีน/วัน
ปริมาณที่ควรได้รับในแต่ละวันขึ้นอยู่กับ
- ความเข้มข้นของแคลเซียมและแม็กนีเซียมในน้ำยา Dialysis
- ภาวะของโรคกระดูก
- การคั่งของฟอสเฟตในร่างกาย ว่ามีภาวะ Hyperphosphatemia หรือไม่
- การได้รับยา phosphate binder.
ปริมาณฟอสฟอรัสในผู้ป่วยที่ล้างช่องท้องควรได้รับ 1200 มิลลิกรัมต่อวัน สำหรับปริมาณแคลเซียม 1000-1800 มิลลิกรัมต่อวัน
อาหารที่มีฟอสฟอรัสสูง
แบ่งเป็น 2ชนิดดังนี้
1. อาหารจากธรรมชาติ คือ
- นมทุกชนิด นมธรรมดาทุกรส นมข้นหวาน นมผง นมข้นจืด
- ผลิตภัณฑ์จากนม เช่น ไอศกรีม เนยแข็ง
- ถั่วและเมล็ดพืช เช่น ถั่วเหลือง ถั่วเขียว เมล็ดดอกทานตะวัน เมล็ดแตงโม
- ผลิตภัณฑ์จากถั่ว เช่น ขนมถั่วตัด ถั่วคั่ว อบ ทอด เมล็ดงา น้ำเต้าหู้ เต้าฮวย ฟองเต้าหู้ เป็นต้น
2. อาหารแปรรูป
- อาหารที่มีผงฟูเป็นส่วนประกอบ เช่น คุกกี้ แป้งซาลาเปา
- อาหารที่มียีสต์ เป็นส่วนประกอบ เช่น ขนมปัง หม่านโถว
- อาหารทะเลแช่แข็ง ซึ่งอาจเติมสารฟอสเฟตก่อนการแช่
- อาหารเนื้อสัตว์แปรรูป เช่น ไส้กรอก ลูกชิ้น
- เครื่องดื่มประเภทโคล่า
บรรณานุกรม
1. ชนิดา ปโชติการ ,สุนาฎ เตชางาม. โภชนบำบัดในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง .การประชุมวิชาการสมาคมนักกำหนดอาหารแห่งประเทศไทย เรื่องมาตรฐานกระบวนการให้โภชนบำบัดทางการแพทย์ ; วันที่ 2-4 พฤษภาคม 2555 : ณ โรงแรมเซ็นทารา แกรนด์ เซ็นทรัลพลาซ่าลาดพร้าว. กรุงเทพฯ.
2. ปรียานุช แย้มวงษ์. Nutrition Assessment. โภชนศาสตร์ทางคลินิก;2553.สำนักพิมพ์กรุงเทพเวชสาร.กรุงเทพฯ.
3. อุปถัมภ์ ศุภสินธุ์ . Nutrition in Acute Kidney Injury. โภชนศาสตร์ทางคลินิก;2553.สำนักพิมพ์กรุงเทพเวชสาร.กรุงเทพฯ.
อาจารย์พรพิศ เรืองขจร
นักวิชาการโภชนาการ ชำนาญการพิเศษ