คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็งตอน รักษามะเร็งเต้านมที่ย้อนกลับมาเป็นอีกอย่างไร: ตอน 5

  • โดย ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง พวงทอง ไกรพิบูลย์
  • 1 พฤษภาคม 2560
  • Tweet
คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง

วิธีรักษามะเร็งเต้านมที่เกิดเป็นที่เต้านมอีกข้าง(Contra lateral breast cancer):

การเกิดมะเร็งเต้านมเป็นซ้ำที่อีกข้างของเต้านม พบได้ประมาณ 5-10%ของมะเร็งเต้านมทั้งหมด โดยแบ่งโรคได้เป็น 2 กลุ่ม/กรณี คือ

ก. การเกิดเป็นซ้ำนี้ เป็นส่วนหนึ่งของการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านมเดิม ซึ่งกรณีนี้ มักตรวจพบโรคที่อวัยวะอื่นๆร่วมด้วย เช่น กระดูก ปอด ตับ จึงมักจัดโรคย้อนกลับเป็นซ้ำลักษณะนี้เป็นโรคระยะที่ 4 ซึ่งแนวทางการรักษา คือ การใช้ยาเคมีบำบัด และ/หรือยาฮอร์โมน(ถ้าโรคเป็นชนิดเซลล์จับฮอร์โมน) และ/หรือการใช้ยารักษาตรงเป้า(ถ้าโรคเป็นชนิดมีจีน HER2 เป็น+ และอาจพิจารณาการผ่าตัดก้อนเนื้อและ/หรือเต้านมร่วมด้วยเป็นกรณีๆไป ซึ่งโรคในกลุ่มนี้ มักมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี และมัก ไม่มีโอกาสรักษาได้หาย

ข. อีกกรณีหนึ่งคือ พบโรคย้อนกลับเป็นซ้ำเฉพาะเต้านมอีกข้าง โดยที่แพทย์ได้ตรวจวินิจฉัยใหม่ที่รวมถึงการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยา การตรวจการจับฮอร์โมนของเซลล์มะเร็ง การตรวจจีนชนิด HER2 และการตรวจสืบค้นเพื่อหาระยะโรค ยืนยันว่า โรคเกิดเฉพาะที่เต้านมอีกข้างเท่านั้น กรณีนี้ แพทย์จะจัดโรคเป็นเหมือนเช่น มะเร็งเต้านมครั้งแรก คือ มักจัดเป็นมะเร็งเต้านมระยะที่ 1 หรือ 2 ขึ้นกับขนาดก้อนเนื้อ และการลุกลามเข้าต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ ซึ่งวิธีรักษาโรคมะเร็งกลุ่มนี้ จะเช่นเดียวกับการรักษามะเร็งเต้านมครั้งแรก โดยอ่านเพิ่มเติมได้ในเว็บ haarmor.com บทความเรื่อง มะเร็งเต้านม ซึ่งโรคในกลุ่มนี้ มีการพยากรณ์โรคขึ้นกับระยะโรคเช่นเดียวกับมะเร็งเต้านมทั่วไป

อนึ่ง การใช้ฮอร์โมน และ/หรือ ยาเคมีบำบัด แพทย์อาจใช้ยาตัวเดิมที่ผู้ป่วยเคยได้รับการรักษาไปแล้ว หรือเปลี่ยนเป็นยาตัวใหม่ ทั้งนี้ขึ้นกับปัจจัยต่างๆที่เป็นตัวบอกว่า มะเร็งที่เกิดเป็นซ้ำนั้น ดื้อต่อยาเหล่านั้นหรือเปล่า เช่น การเกิดมะเร็งเป็นซ้ำเกิดนานเท่าไรหลังได้รับยาเหล่านั้น เป็นต้น ซึ่งแพทย์ผู้รักษาจะพิจารณาตัวยาเป็นแต่ละกรณีผู้ป่วย