คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็งตอน มะเร็งชนิดที่สองจากการฉายรังสีไอเอมอาร์ที(IMRT)

โดย ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง พวงทอง ไกรพิบูลย์
19 ธันวาคม 2559
Tweet

ไอเอมอาร์ที(IMRT; Intensity modulated radiation therapy) เป็นเทคนิคซับซ้อนในการฉายรังสีรักษาที่ช่วยลดผลข้างเคียงของรังสีต่อเนื้อเยื่อสำคัญที่อยู่รอบๆรอยโรคที่ฉายรังสีรักษา ปัจจุบันมีให้บริการในโรงเรียนแพทย์ และโรงพยาบาลขนาดใหญ่ในประเทศเราแล้ว เป็นการรักษาที่นิยมใช้ในการรักษามะเร็งในระบบศีรษะและลำคอที่รักษาเพื่อการหายขาด แต่ข้อเสียของเทคนิคนี้ คือ อวัยวะต่างๆเกือบทั้งตัว(Whole body irradiation)จะได้รับปริมาณรังสีไปด้วยถึงแม้จะเป็นปริมาณรังสีที่น้อยมากๆจนไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงระยะเฉียบพลันใดๆต่อผู้ป่วย แต่แพทย์ทางรังสีรักษาก็กังวลว่า ปริมาณรังสีน้อยๆทั่วตัวเหล่านี้อาจเป็นสาเหตุของมะเร็งชนิดที่สองได้ในระยะยาว คือ ตั้งแต่ 5 ปีขึ้นไปนับจากวันได้รับไอเอมอาร์ทีวันแรก ดังนั้นจึงเป็นที่มาของการศึกษาครั้งนี้ โดยเป็นการศึกษาจากคณะแพทย์ทางรังสีรักษา นำโดย นพ. Chenyang Wang จากมหาวิทยาลัย UCLA( University of California, Los Angeles) สหรัฐอเมริกา และการศึกษานี้ได้นำเสนอในที่ประชุมวิชาการทางรังสีรักษาประจำปี 2016 ของสมาคม American Radium Society ที่จัดขึ้นที่ รัฐ Philadelphia สหรัฐอเมริกา เมื่อ 15-19 เมษายน 2016

การศึกษานี้เพื่อดูอุบัติการณ์ของมะเร็งชนิดที่สองในผู้ป่วยมะเร็งศีรษะและลำคอที่ได้รับการรักษาด้วยเทคนิคไอเอมอาร์ที เปรียบเทียบกับกลุ่มผู้ป่วยมะเร็งศีรษะและลำคอฯที่ไม่ได้รับไอเอมอาร์ที เช่น ผ่าตัดเพียงวิธีการเดียว โดยเป็นการศึกษาย้อนหลังจากข้อมูลของ SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results)ซึ่งเป็นองค์กรรวบรวมสถิติทางการแพทย์ของสหรัฐอเมริกาในปี ค.ศ. 1992-2012

ผลการศึกษาพบว่า ในระยะเวลาที่ติดตามผู้ป่วยนาน 5-10ปี พบผู้ป่วยมะเร็งศีรษะและลำคอที่ได้รับไอเอมอาร์ที มีอุบัติการเกิดโรคมะเร็งชนิดที่2 ในช่วง 3.60-4.89% ส่วนผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีอื่น(ไม่ได้ไอเอมอาร์ที) มีอุบัติการเกิดมะเร็งชนิดที่สองอยู่ในช่วง 4.75-7.3% คณะผู้ศึกษาจึงสรุปว่า รังสีรักษาในมะเร็งศีรษะและลำคอ ไม่เป็นปัจจัยเสี่ยงเพิ่มการเกิดมะเร็งชนิดที่สอง

การศึกษานี้ ช่วยให้แพทย์รังสีรักษา และผู้ป่วยมะเร็งศีรษะและลำคอมั่นใจได้ว่า การได้รับรังสีรักษาด้วยเทคนิคไอเอมอาร์ที ไม่เป็นปัจจัยเสี่ยงเพิ่มโอกาสเกิดมะเร็งชนิดที่สอง

บรรณานุกรม

1. http://www.cancernetwork.com/oncology-journal/trend-second-malignancy-risk-head-and-neck-cancer-increased-utilization-imrt-analysis-seer [2016,Nov19].

[2016,Oct15].