คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง ตอน การพยากรณ์โรคในมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามรุนแรงเฉพาะที่
- โดย ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง พวงทอง ไกรพิบูลย์
- 29 กุมภาพันธ์ 2559
- Tweet
คนทั่วไป มักรับรู้ว่า ผลการรักษามะเร็งจะขึ้นกับระยะโรคมะเร็งเป็นหลัก ทั้งนี้รวมถึงในมะเร็งปากมดลูกด้วย แต่กลุ่มแพทย์ที่รักษาโรคมะเร็งปากมดลูกกลับพบว่า ในมะเร็งปากมดลูกระยะที่โรคลุกลามรุนแรงเฉพาะที่(ปลายระยะที่2 และระยะที่3 คือ ระยะที่โรคยังลุกลามมากอยู่ในอุ้งเชิงกราน ยังไม่มีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นๆ) ผู้ป่วยแต่ละคนในระยะโรคเดียวกันและได้รับการรักษาวิธีเดียวกัน แต่กลับมีการพยากรณ์โรคที่ต่างกัน จึงเป็นที่มาของสมมุติฐานที่ว่า ในผู้ป่วยกลุ่มนี้ น่าจะมีปัจจัยอื่นที่เป็นตัวบอกการพยากรณ์โรค/บอกความรุนแรงของโรค จึงได้เป็นที่มาของการศึกษาของแพทย์กลุ่มนี้
แพทย์กลุ่มนี้นำโดย นพ. P. Rose จาก Cleaveland Clinic Foundation สหรัฐอเมริกา โดยได้ศึกษาย้อนหลังในผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามรุนแรงเฉพาะที่ ทั้งหมด 2,042 ราย เพื่อหาปัจจัยที่จะมีผลต่อการพยากรณ์โรคของมะเร็งปากมดลูกกลุ่มนี้
ผลการศึกษาพบว่า ปัจจัยสำคัญที่มีผลต่อการรักษามะเร็งปากมดลูกกลุ่มนี้ ที่รวมถึง อัตราการอยู่รอดจากโรคมะเร็ง(5 year overall survival rate) อัตราโรคย้อยกลับเป็นซ้ำในอุ้งเชิงกราน(Pelvic recurrence) และอัตราการควบคุมโรคได้(2 year progression free survival) ได้แก่ ชนิดของเซลล์มะเร็ง การแบ่งตัวของเซลล์มะเร็ง ขนาดของก้อนมะเร็ง การมีโรคลุกลามเข้าต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน การได้รับการรักษาด้วยยาเคมมีบัดร่วมกับรังสีรักษา และสุขภาพร่างกายผู้ป่วย
คณะแพทย์ผู้ศึกษาได้นำปัจจัยเหล่านี้มาสร้างเป็น เครื่องมือช่วยในการคำนวณ/ประเมิน (Nomograms) การพยากรณ์โรคมะเร็งปากมดลูกกลุ่มนี้ ได้แม่นยำขึ้น ทั้งในเรื่องของ อัตราการอยู่รอด อัตราโรคย้อนกลับเป็นซ้ำในอุ้งเชิงการ และอัตราการควบคุมโรคได้ ซึ่งจะเป็นประโยชน์ต่อแพทย์ที่จะให้การพยากรณ์โรคกลุ่มนี้ได้แม่นยำขึ้น และจะช่วยเป็นแนวทางให้แพทย์ศึกษาวิจัย หาหนทางที่จะดูแลรักษาผู้ป่วยกลุ่มนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพเพิ่มขึ้น
บรรณานุกรม
1.http://jco.ascopubs.org/content/early/2015/02/26/JCO.2014.57.7122.abstract[2015,Nov21].