คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็งตอน:ปัจจัยเสี่ยงการเป็นมะเร็งจากยาลดไขมัน

โดย ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง พวงทอง ไกรพิบูลย์
4 มกราคม 2559
Tweet

ปัจจุบันทั่วโลก คนเป็นโรคไขมันในเลือดสูงกันมาก ทางตะวันตกมักใช้ยาลดไขมันชื่อ Ezetimibe ซึ่งอาจใช้เป็นยาเดี่ยว(ย่อว่า E) หรือใช้ร่วมกับยาลดไขมันในกลุ่ม Statin (ย่อว่า E/S) กรณีไขมันในเลือดลดได้ไม่ถึงเป้าเมื่อใช้ในลักษณะยาเดี่ยว แต่มีรายงานประปรายว่า ยาEzetimibe ในลักษณะใช้เป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาStatin อาจเป็นปัจจัยเสี่ยงเพิ่มการเกิดมะเร็งที่พบบ่อยได้ เช่น มะเร็งเต้านม มะเร็งลำไส้ใหญ่

การศึกษาเพื่อตอบคำถามว่า Ezetimibe (E) หรือ Ezetimibeร่วมกับยา Statin(E/S) เป็นปัจจัยเสี่ยงการเกิดโรคมะเร็งชนิดพบบ่อยหรือไม่ รายงานในวารสารการแพทย์ ชื่อ Journal of Clinical Lipidology ฉบับประจำเดือน เมษายน 2009 เป็นการศึกษาโดย นพ. Alawi A. Alsheikh-Ali และ นพ. Richard H. Karas โดยศึกษาจากรายงานถึงการเกิดโรคมะเร็งของการใช้ยาทั้ง 2 ชนิดต่อ U.S. FDA (องค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา) ในช่วง กรกฎาคม ปี 2004 ถึง มีนาคม ปี 2008 เปรียบเทียบกับผลจากยาลดไขมันกลุ่มอื่นๆที่ศึกษาจากการศึกษาต่างๆว่า ไม่เพิ่มปัจจัยสี่ยงเกิดโรคมะเร็ง เช่น จากยา Simvastatin, Atorvastatin, หรือ Rosuvastatin ซึ่งการศึกษาครั้งนี้ จัดเป็น Post marketing analysis ของยา Esetimibe ที่ใหญ่ที่สุด

ผลการศึกษา พบว่า ในกลุ่มผู้ใช้ยา E มีรายงานพบโรคมะเร็ง 2.9 รายจากผู้ใช้ยานี้ 1 ล้านคน, ในกลุ่มผู้ใช้ยา E/S พบโรคมะเร็ง 1.3 ราย จากผู้ใช้ยานี้ 1 ล้านคน, และมีผู้เกิดโรคมะเร็งประมาณ 3.1-5.1 รายจากผู้ใช้ยา 1 ล้านคนในกรณีใช้ยาลดไขมันตัวอื่นๆ ซึ่งทางสถิติ การเกิดโรคมะเร็งในผู้ใช้ยาลดไขมันทั้ง 3 กลุ่มไม่ต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

ดังนั้น คณะผู้ศึกษา จึงสรุปผลว่า การใช้ยา E และ E/S ไม่พบเป็นปัจจัยเสี่ยงเกิดโรคมะเร็ง

ทั้งนี้ เมื่อ พฤศจิกายน 2014 ก็มีการศึกษาจากคณะแพทย์ที่ตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์ ชื่อ American Journal of Cardiology ที่ศึกษาการใช้ ยา E หรือ ยา E/S ในผู้ใช้ยานี้ 1359 รายจากมหาวิทยาลัย Southern Denmark โดย นพ. A . Green ซึ่งการศึกษาครั้งนี้ เป็นส่วนหนึ่งในการศึกษาต่อเนื่องในโครงการศึกษาใหญ่ที่ชื่อ Aortic Stenosis (SEAS) Trial ผลการศึกษานี้ ก็ให้ผลเช่นเดียวกับการศึกษาแรกว่า กลุ่มผู้ใช้ยา E หรือ E/S นาน 21 เดือน เกิดมะเร็งได้เท่ากับกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้ใช้ยานี้

ดังนั้น จึงขอสรุปให้ผู้ใช้ยา E หรือ E/S สบายใจได้ว่า จนถึงปัจจุบัน การศึกษาทางการแพทย์ที่เชื่อถือได้ ให้ผลตรงกันว่า การใช้ยา E หรือ E/S ไม่เป็นปัจจัยเสี่ยงเกิดโรคมะเร็งที่พบบ่อยแตกต่างจากยาลดไขมันตัวอื่นๆ

บรรณานุกรม

1. http://www.lipidjournal.com/article/S1933-2874(09)00080-4/abstract[2015,Oct17].

2. http://www.ajconline.org/article/S0002-9149(14)01710-X/abstract[2015,Oct17].