คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็งตอน:วัคซีนมะเร็งปากมดลูกกับโรคปลอกประสาทเสื่อม

  • โดย ศาสตราจารย์เกียรติคุณ แพทย์หญิง พวงทอง ไกรพิบูลย์
  • 28 ธันวาคม 2558
  • Tweet
คุยกับหมอรักษาโรคมะเร็ง

ปัจจุบันโดยเฉพาะในประเทศทางตะวันตก มีการฉีดวัคซีนป้องกันโรคต่างๆมากมาย และพบว่าวัคซีนบางชนิด อาจก่อให้เกิดโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน ต้านทานโรคของร่างกายได้(โรคออโตอิมมูน) โดยเฉพาะการเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดกลุ่มโรคออโตอิมมูนที่เกิดกับระบบประสาทส่วนกลาง (Central nervous system demyelinating syndrome ที่ย่อว่า CNS ADS) ที่รวมถึงโรคปลอกประสาทเสื่อม (Multiple sclerosis) ทั้งนี้ มีรายงานประปรายว่า วัคซีนไวรัสตับอักเสบ-บี และวัคซีนมะเร็งปากมดลูก(วัคซีนเอชพีวี/HPV) เป็นปัจจัยเสี่ยงเกิดโรคออโตอิมมูนในกลุ่มดังกล่าว ดังนั้นจึงเป็นที่มาของการศึกษานี้ เพื่อหาว่า วัคซีนเอชพีวี เป็นปัจจัยเสี่ยงเกิดโรคปลอกประสาทเสื่อม หรือโรค CNS ADS หรือไม่

การศึกษานี้ได้รายงานในวารสารการแพทย์ชื่อ JAMA Neurology ที่ตีพิมพ์ล่วงหน้าในอินเทอร์เน็ทเมื่อ 20 ตุลาคม 2014 เป็นการศึกษาจาก คณะแพทย์สหรัฐอเมริกา นำโดย พญ. A. Langer-Gould โดยศึกษาจากการทบทวนเอกสารการฉีดวัคซีนที่เก็บบันทึกเป็นเอกสารทาง Electronic ของประชากรจาก Kaiser Permanente Southern California in Pasadena และได้ติดตามผู้ฉีดวัคซีนนี้ไปจนถึง 3 ปี (การศึกษาทำช่วง ปี ค.ศ. 2008-2011 ในผู้หญิงที่ได้รับวัคซีนปากมดลูกช่วงอายุ 9-26 ปี) ซึ่งคือระยะเวลาที่ถ้าจะเกิดโรคกลุ่มนี้จากวัคซีน ก็จะต้องเกิดภายใน 3 ปีนับจากได้รับวัคซีน

ในช่วงเวลาดังกล่าว มีกลุ่มศึกษา ที่ได้รับวัคซีนเอชพีวี 780 คน เกิดโรคปลอกประสาทเสื่อม/CAN ADS 92 คน, และเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุม ซึ่งเป็นผู้หญิงทั่วไปวัยเดียวกันที่ไม่ได้วัคซีนเอชพีวี 3,885 คน ซึ่งพบเกิดโรคกลุ่มนี้ 459 คน

ผลการศึกษา พบว่า ภายหลัง ติดตามผล 3 ปี ทั้ง 2 กลุ่มศึกษามีอัตราการเกิด โรคปลอกประสาทเสื่อม/CAN ADS ไม่แตกต่างกันอย่างมีความสำคัญทางสถิติ แต่พบว่า วัคซีนเอชพีวี อาจกระตุ้นให้ผู้ที่ป่วยด้วยโรคกลุ่มนี้ที่ยังไม่มีอาการ แสดงอาการของโรคได้เร็วขึ้น (มักพบอาการของโรคฯเกิดภายใน 30 วันหลังฉีดวัคซีน)

จากผลการศึกษานี้ คณะผู้ศึกษาสรุปว่า เป็นการศึกษาที่เชื่อถือได้ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนแปลงในการฉีดวัคซีนเอชพีวี หรือ เป็นข้อห้ามของการฉีดวัคซีนนี้เพิ่มเติมจากเดิม

ประโยชน์ที่ได้รับจากการศึกษานี้ คือ วัคซีน จะมีผลต่อระบบภูมิคุ้มกันต้านทานโรค ดังนั้นจึงอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันต้านทานโรคได้ เช่น โรคในกลุ่มโรคออโตอิมมูน แต่จนถึงขณะนี้(ตุลาคม 2014) ยังไม่มีหลักฐานทางการแพทย์ว่า วัคซีนเอชพีวี เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคปลอกประสาทเสื่อม/CNS ADS

บรรณานุกรม

http://archneur.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1917549 [2015,Oct17].