ความหวังใหม่ ของอาการหัวใจล้ม
- โดย ดร. วิทยา มานะวาณิชเจริญ
- 23 พฤศจิกายน 2554
- Tweet
การวิจัยใหม่เมื่อเร็วๆนี้ รายงานผลสำเร็จของอุตสาหกรรมเภสัชภัณฑ์ ซึ่งได้ใช้ความพยายามมาหลายทศวรรษ ในการค้นหายาเจือจางเลือด (Blood thinner) ชนิดใหม่ ที่เรียกกันว่า ยาต้านการเกิดลิ่มเลือด (Anticoagulant) ในอาการหัวใจล้ม (Heart attack) และในโรคหลอดเลือดสมอง (Stroke)
ในการประชุมวิชาการประจำปีของสมาคมอเมริกันโรคหัวใจ (American Heart Association) ทีมนักวิจัยรายงานว่า Johnson & Johnson ได้ค้นพบยา [ซึ่งมีชื่อสามัญว่า] rivaroxaban สามารถลดความเสี่ยงจากการตายของผู้ป่วยชาวอเมริกันประมาณปีละ 1.2 ล้านคน ที่ต้องนอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ด้วยอาการหัวใจล้ม หรืออาการเจ็บแปลบแน่นหน้าอก (Unstable chest pain)
จอห์นสันแอนด์จอห์นสัน จะร่วมกับ Bayer ในการนำเสนอยานี้สู่ตลาดใหม่และใหญ่ ภายใต้ชื่อการค้าว่า Xarelto หากได้รับการอนุมัติ [จากคณะกรรมการอาหารและยา สหรัฐอเมริกา] ให้ใช้กับผู้ป่วยดังกล่าว
ปัจจุบัน มียาเพียงชนิดเดียวที่แพทย์สั่ง เพื่อต้านการเกิดลิ่มเลือด [ซึ่งมีชื่อสามัญว่า] Warfarin ซึ่งยาตัวนี้ มีอายุยาวนานกว่าครึ่งศตวรรษแล้ว เป็นยาที่บริหารจัดการยาก จึงมักไม่ได้ใช้ในการป้องกันอาการหัวใจล้ม และมีการทดลองจำนวนมาก เพื่อค้นหายาตัวใหม่ที่ดีกว่า แต่ก็ประสบความล้มเหลวมาตลอด
ในการวิจัยครั้งใหม่ มีชื่อรหัสว่า Atlas ซึ่งได้รับการตีพิมพ์ในวารสารการแพทย์ที่ชื่อ New England Journal of Medicine ผลจากการทดลองได้แสดงศักยภาพ [ในการตอบสนอง] สิ่งที่ท้าทายความสามารถของบริษัทยาทั้งหลาย ในการพัฒนายาป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
Rivaroxaban ได้รับการอนุมัติก่อนหน้านี้ ให้จำหน่ายได้ในสหรัฐอเมริกา เพื่อป้องการผู้ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ที่มีจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปรกติ ที่เรียกกันว่า “หัวใจเต้นแผ่วระรัว” (Atrial fibrillation) ซึ่งเป็นปัญหาของชาวอเมริกันกว่า 3 ล้านคน
ทีมนักวิจัย Atlas กล่าวว่า มีผู้ป่วยที่เข้ารับการวิจัยจำนวน 15,526 คน ผลปรากฎว่า Rivaroxaban ลดโอกาสลง 16% ในการตายเนื่องจากปัญหาโรคหัวใจ หรือผลที่ตามมาของอาการหัวใจล้ม หรือโรคหลอดเลือดสมองในเวลากว่า 2 ปี การให้ยาปริมาณต่ำในแต่ละครั้ง (Low dose) ได้ลดความเสี่ยงลง 30% จากการตายในช่วงเวลาเดียวกัน
แต่ประโยชน์ที่ได้รับ ก็อาจมีความเสี่ยงจากอาการตกเลือดมาก ซึ่งเป็นผลข้างเคียง ของความพยายามในการป้องกันการเกิดลิ่มเลือด การค้นพบนี้สะท้อนความจริงที่ว่า เป็นมาตรฐานของการบำบัดผู้ป่วยดังกล่าว ที่แพทย์มักสั่งยาต้านการเกิดลิ่มเลือด ควบคู่กับ Aspirin และ Plavix ซึ่งยาทั้งสองตัวนี้ เป็นยาที่ทำให้เลือดเจือจาง จัดจำหน่ายร่วมกันระหว่าง Bristol-Myers Squibb กับ Sanofi
อันที่จริงความสำเร็จในกรณีนี้ อยู่ที่ค้นหาจุดสมดุลระหว่างการทำให้เลือดเจือจางเพียงพอที่จะหลีกเลี่ยงการเกิดลิ่มเลือด แต่ในขณะเดียวกันเลือดก็ต้องหนาแน่นเพียงพอที่จะป้องกันการตกเลือดในแต่ละครั้ง (Episode) สิ่งที่น่ากลัว คือการตกเลือดในสมอง (Intracranial hemorrhage) ซึ่งมักจะทำให้ผู้ป่วยพิการ หากไม่เสียชีวิต
แหล่งข้อมูล:
- J&J Drug May Have New Role. http://online.wsj.com/article/SB10001424052970204190504577036440092492700.html?mod=WSJ_article_MoreIn_Health%26Wellness [2011, November 22].
