โภชนบำบัดสำหรับผู้ป่วยเด็กโรคไต ตอนที่ 1

  • โดย อาจารย์พรพิศ เรืองขจร
  • 5 มีนาคม 2559
  • Tweet
กินอย่างไรเมื่อปลูกถ่ายไต

โรคไตในเด็กพบได้ตั้งแต่ โรคที่มีความผิดปกติของไตและระบบทางเดินปัสสาวะตั้งแต่กำเนิด และโรคไตอักเสบที่เกิดขึ้นภายหลัง โดยโรคไตที่พบบ่อยในผู้ป่วยเด็กได้แก่ ภาวะติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ โรคไตเนฟโฟรติก โรคไตอักเสบจากโรคภูมิแพ้ตนเอง(SLE) โรคไตวายเฉียบพลัน และโรคไตเรื้อรัง เป็นต้นซึ่งในแต่ละกลุ่มโรคมีกลไกและพยาธิสภาพการเกิดโรคที่แตกต่างกัน ตลอดจนการดำเนินโรคและพยากรณ์โรค การควบคุมและการให้การดูแลทางโภชนาการที่เหมาะสมจะช่วยให้การดูแลรักษาผู้ป่วยเด็กได้ดียิ่งขึ้น ซึ่งจะได้กล่าวถึงกลุ่มโรคที่พบบ่อยและจำเป็นต้องควบคุมอาหารในการสนับสนุนการรักษาของแพทย์ ดังนี้

โรคไตเนฟโฟรติก (Nephrotic syndrome)

โรคไตเนฟโฟรติก พบในผู้ป่วยเด็กที่มีอายุช่วง 2 – 8 ปีโดยมีพยาธิสภาพที่ไตทำให้มีการรั่วของ albumin ออกทางปัสสาวะ ทำให้ผู้ป่วยมีอาการบวม ระดับ albuminในเลือดต่ำ และยังพบว่ามักมีระดับไขมันในเลือดสูงขึ้นได้ การรักษาภาวะโรคไตเนฟโฟรติก นี้จะใช้ยากดภูมิ ซึ่งจะทำให้การรั่วของ albuminในปัสสาวะลดลง ทำให้ระดับ albuminในเลือดกลับมาปกติ อาการบวมของผู้ป่วยดีขึ้น

การกำหนดอาหารในผู้ป่วยไตเนฟโฟรติก

1. ผู้ป่วยที่มีอาการบวม จำเป็นต้องจำกัดเกลือ เพื่อลดอาการบวมในการจำกัดเกลือซึ่งแพทย์อาจพิจารณาให้จำกัดโซเดียม 1 – 2 กรัม/วัน (เท่ากับเกลือแกง 2.5 – 5 กรัม) และอาจไม่ต้องจำกัดน้ำ ยกเว้นบางรายที่มีอาการบวมมาก และควรจำกัดอาหารที่มีโซเดียมแฝงด้วยอาทิ

2. ผู้ป่วยควรได้สารอาหารและพลังงานที่เพียงพอ โดยเฉพาะโปรตีนต้องมีคุณภาพดี อาทิ เนื้อหมู เนื้อไก่ไม่ติดหนัง เนื้อปลา และไข่

3. ในช่วงที่ผู้ป่วยมีอาการของโรคซึ่งจะพบว่ามีระดับไขมันในเลือดสูง อย่างไรก็ตามผู้ป่วยเด็กส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษา เมื่อควบคุมโรคได้แล้ว ระดับไขมันในเลือดจะอยู่ในระดับปกติเอง

4. เนื่องจากผู้ป่วยจะได้รับยากดภูมิคุ้มกัน ดังนั้นอาหารที่รับประทานปรุงสุก เพื่อป้องกันการติดเชื้อได้ง่าย ซึ่งจะกล่าวในตอนต่อไป

อ้างอิง

กรกต วีรเธียร. โภชนบำบัดสำหรับผู้ป่วยเด็กโรคไต. การประชุมวิชาการสมาคมนักกำหนดอาหารแห่งประเทศไทย เรื่อง งานโภชนาการและโภชนบำบัดกับระบบบริการสุขภาพ ; วันที่ 27 – 29 เมษายน 2558 ;ณ โรงแรมเดอะเบอร์เคลี่ย์. กรุงเทพฯ.

อดิสรณ์ ลำเพาพงศ์ . โภชนบำบัดสำหรับผู้ป่วยเด็กโรคไต. การประชุมวิชาการสมาคมนักกำหนดอาหารแห่งประเทศไทย เรื่อง งานโภชนาการและโภชนบำบัดกับระบบบริการสุขภาพ ; วันที่ 27 – 29 เมษายน 2558 ;ณ โรงแรมเดอะเบอร์เคลี่ย์. กรุงเทพฯ.